-koettu terveys
-> millaiseksi koet oman terveytesi atm? > ihan hyvä
-> mitkä seikat vaikuttavat siihen eniten? > ei kipuja tai vaivoja, en sairasta mitään, BMI ok, säännöllinen liikunta
-> kuinka tärkeänä pidät terveyttä? > toki sitä arvostaa, muttei ehkä tarpeeksi ja kiinnittää enemmän huomiota miten sairastuessa asiat on huonommin kuin iloitsisi terveydestään hyvinä päivinä
-terveys on tärkeä arvo ihmisille
-> korostuu erityisesti keski-iässä (45-55)
-> terveyttä arvostetaan kun sairaus uhkaa/kuormittaa
-> moni kokee terveyteen liittyviä pelkoja/huolia
-> koulutus ja stressi lisää terveyspelkoja
-> terveydellä suuri välinearvo
-> terveys mahdollistaa asioita (työ, kavereiden näkeminen, matkustelu..)
-kokemus omasta terveydestä vaihtelee (ikä, skup)
-> naiset arvioi terveyttä oireiden kautta, miehet fyskunnon kautta
-> nuoremmat kokee terveyden paremmaksi kuin vanhemmat
-> +50w koettu terveys on parantunut viime vuosina
-> kokemukseen vaikuttaa: oireet, fystomi, itsetunto
-> koettu terveys ennustaa hyvin tulevaa terveyttä
-ihmiset halukkaita osallistumaan oman terveyden edistämiseen ja ottamaan siitä vastuuta
-osallistuminen + vastuu vaikuttaa hoidon lopputulokseen
-yksilön terveysvalinnat vaikuttaa hänen itsensä lisäksi myös: läheiset, yhteiskunta
-yksilön terveysvalinnat perustuu:
-> tieto, rationaalinen pohdinta
-> tunteet, mielihyvä
-> biologiset + fysiologiset ominaisuudet
-> kognikyvyt (kriittisyys, tiedon etsiminen ja omaksuminen, mahdollisuus tehdä terveyttä edistäviä valintoja)
-> yksilön / yhteisön arvot ja asenne (es. imago, kaveripiiri)
-valintoihin vaikuttaminen: tilanne, mielihyvä, sosverkko, kokemukset
-terveyden edistämisen tavoite: tuoda terveys valintojen listalle yhdeksi perusteluksi, asias tekee omia päätöksiä tukeakseen terveyttä
-etiikka: asian tarkastelu moniuloitteisesti > mikä oikein/väärin terveyden edistämisessä?, puututaan asiakkaan elämään
-tieto terveyttä tukevista/vaarantavista tekijöistä
-keskeiset eettisperiaatteet (ohjaa toimintaa lakien tapaan!)
-> tiedonsaanti ymmärrettävässä muodossa, pyydä asiakas kertomaan ominsanoin miten ymmärsi
-> itsemääräämisoikeus, itsenäinen päätösenteko
-> tietoinen suostumus, tarpeeksi tietoa hoidosta ja sen jälkeen päätös haluaako siihen lähteä
-> luottamuksellisuus, salassapitovelvollisuus, rehellisyys, lupauksien pito
-> oikeudenmukaisuus, samat periaatteet kaikille, yhdenvertainen saatavuus
-> elämäntilanne, kokemukset, käsitykset > kuuntele & kunnioita!
-> terveydenhuollon näkökulman esiintuonti
-muutosmekanismit
-> vanhan epätoivotun toiminnan lopetus/vähennys (lopetus haastavaa, vaatii motia)
-> vanhan toivotun toiminnan lisääminen
-> uuden toivotun toiminnan lisääminen (vaatii tietoa, taitoa, motia)
-tuetaan asiakkaan osallistumista itseä koskevaan päätöksentekoon vahvistaa terveyttä
-> keskustelu, toiminta, tuki
-> ihmekysymys: toiveet / asteikkokysymys: 0-10 / onnistumiskysymys: miten onnistuit?
-> varhainen puuttuminen
o puheeksi ottaminen, huolen ilmaisu
o huolen tunnistus > huoli puheeksi > tuki huolen ratkomiseen!
-> terveyskeskustelu: haastattelu, voimavarat, motivointi, valmennus
o asiakaslähtöisyys (tarpeet), dialoginen, asiakas kertoo omin sanoin
o asiantuntijan johdatus asiakkaan ehdoilla
o ammattilaisen terveysnäkemykset
o autetaan asiakas jäsentelemään elämäntilannetta ja tekemään päätöksiä
o reflektiiviset kysymykset
o interventiivinen haastattelu
a) lineaariset kysymykset
. asiantuntia kysyy, asiakas vastaa
. suoria, lyhyitä
. tietoa tilanteesta, taustasta, ongelmast
. keskustelun alkupuoli, haetaan vastaanotolletulon syy
. asiakkaan näkökulmasta saattaa olla arvosteleva/tunkeileva
. yksinkertaiset vastaukset, ei kerro asiakkaan tunteista
. Onko kipua?
b) refleksiiviset kysymykset
. tukee osallistumista
. omien taitojen arviointi
. asiakas selittää omin sanoin näkemyksistään, oma ajattelu
. neutraalit kyssät, ei ahdista asiakasta
. Mikäs sitä painoa nostaa? Miten elämäsi muuttuu diagnoosin myötä?
c) strategiset kysymykset
. viestii mikä oikein/väärin
. käytöksen kontrollointi
. voi tuntua syyllistävältä ja loukkaavalta
. käytä varoen
. Miks et tullut elen salille? Miksi valitset täysrasvaisen tuotteen?
d) sirkulaariset kysymykset
. taustalla ennakko-oletus ongelmasta
. uusi näkökulma
. miten asiat liittyy toisiinsa
. pyörii aiheen ympärillä monen kyssän kautta
. vaarana et kyselijä eksyy aiheesta
. edellyttää et asiakas haluaa puhua aiheesta
. Ootko vähentänyt tupakointia? Meneekö yhtään päivää polttamatta? Vaikuttaako mieliala?
o motivoiva keskustelu/haastattelu
. ajattelu- ja toimintatapa, miten olla ihmisten kanssa
. tutkiva asenne: ei vain yhtä totuutta, ollaan kuin ei tiedettäisi asiasta
. mindfulnes = tietoisuus, keskittyminen, läsnäolo
. hyväksyvä asenne
. ei-tietämistila, ei vain yhtä totuutta
. luottamus siihen et asiakkaallaon voimavaroja ja viisautta ongelman ratkomiseen
. moti avain muutokseen, vaihtelee, pienet merkitykselliset hetket
.työntekijän osuus: voimistaa motia, lisää kiinnostusta myönteiseen muutokseen, ei pelkkää opetusta vaan auttaminen+ rohkaisu
. empatian ilmaisu, kuuntelu
. haluaa muutosta muttei halua luopua tottumuksista
. toiveikkauus
. saadaan asiakas itse pohtimaan ja tunnistamaan tila
. asiakkaan pystyvyyden voimistaminen
. vahvuudet - avoimet kyssärit - ei kiirettä - peili - tiivistelmät
-> eläytymismenetelmä
o eläytyy asiakkaan tarinoihin, saadaan selville asiakkaan tiedot, motiivit, tavat tehdä terveysvalintoja
o asiakas krjoittaa tarinan ja siitä keskustellaan
o ei valmiita ratkaisumalleja
o samasta tilanteesta 2 tarinaa eri näkökulmasta: esim. paino noussut/laskenut
-muutosvaihemalli / valmentava elämäntapaohjaus
-> vaiheet:
o esiharkinta
. ei halua/havaitse muutostarvetta
. ongelman vähättely
. epäusko hoitoon
o harkinta
. myöntää ongelman
. muutostarpeen havaitseminen
. miettii aloittamisajankohtaa
. haluaa keskustella ammattilaisen kanssa
o suunnittelu
. valmis muutoksen kokeiluun/jo testannu
. vaihtoehdot, valmistelut
. kannustus
. tavoitteet
. keinot toteutukseen
o toiminta
. toiminta ja teot, joista saa posi/nega vaikutuksia
. riski entiseen paluuseen kasvaa
. posi palaute ja tuki
o ylläpito
. jo pitemmän aikaa tehty
. hyväksyy osaksi elämää, uusi normaali
. sisäinen halu
. kaikki ei pääse tähän
. tuki
o repsahdus
. voi tulla milloin vain
. luonnollista
. oppiminen
. vie lopulta prosessia eteenpäin
. ei syyllistystä vaan tuetaan jatkoon)
-arvo ja hyväksyntäpohjainen ohjaus
-> motin tukeminen arvojen avulla
-> käyttäytymisen joustavuus, sisäinen moti
-> tarpeet, toiveet, käsitys omasta elämästä
-> vahvistetaan arvostuksen kohteita ja tehdään muutos sitä kautta
-> asiaakkaan vastuu korostuu
-> kokemukselliset harjoitteet, metaforat, mielikuvat, käytännönharjoitteet
-> psykologinen joustavuus
o toiminnan mukauttamnen eri tilanteiden asettamiin vaatimuksiin
o arvojen mukainen elämä
o helpottaa kohtaamaan vastoinkäymisiä
o mieli ohjaa toimintaa (havainnoiva ja tarkkaileva näkökulma)
o 6 prosessia
o haetaan käytöksen pysyvää muutosta ja hyvinvointia
-sitoutuminen arvojen mukaiseen toimintaan:
-> millaista elämää haluaa elää
-> arvoanalyysi, tavoitteet
-> luovutaan toimimattomista tavoista
-> esteiden käsittely
Liikuntatavat: urheilu, kuntoliikunta, terveysliikunta, soveli, harraste, arkiliikunta
-liikuntakelposuus
-> jos ei oo harrastanut aikoihin
-> heve-sairaudet
-> tuleeko liikkuessa hengenahdistus, rintakipu, huimaus
-liikkumien vaikutukset: heti > 2vk > kk > puol vuotta > jatkossa
-> paljon asiaa, poimi asiakkaan tilanteen kannalta olennaiset (es. unettomuus > liikunta auttaa)
-> missä ajassa sokeriaineenvaihdunta muuttuu, verenpaine laskee yms.
-liikkumattomuus tuottaa kustannuksia, riski kansansairauksille, työkyvyttömyys, ennenaikainen kuolema, terveyspalveluiden käyttö, lääkkeet
-paikallaolo n. 8,5h / pv
-teknologian kehitys vähentää ruumiillista työtä
-ruutuaika
-päiväkoti, ala-yläkoulu, lukio, työikäiset > liikkumattomuusmäärä kasvaa mitä vanhempiin mennään
-pelkkä istumisen vähentäminen ei vaikuta verenpaineeseen, pitäisi myös liikkua
-onko liikunnan lisääminen ratkaisu?
-> liikunnasta huolimatta lihominnen
-> liikunta ei merkittävästi vähennän lihasten passiivista aikaa
-> pitäisi lisätä arkiaktiivisuutta ja vähentää paikallaoloa
-UKK:n liikuntasuositukset
-OKM: lapset <8w
-> väh 3h/pv, reipas ja vauhdikas
-> sekä varhaiskasvatuksessa että vapaa-ajalla
-> riittävä fysaktiivisuus edellytys normikehitykselle, tukee oppimista, vaikuttaa vireyteen, kehittää motoriikkaa ja tomia
-> liikunta ympäri vuoden eri yp:ssä
-7-17
-> kestävyys korostuu, rasittavaa väh. 3pv / vk
-> päivittäin
-> palautuminen (teinit nukkukaa!)
-> ylipainokäyrät nousussa, mut hieman tasaantunut ja jopa laskussa just nu
-> mikä saa liikkumaan: parhaansa yrittäminen, ilo, hyvä olo, yhdessäolo yms.
-> mikä estää?: ohjatun liikunnan puute, koulu, raha, ei paikkoja, muut harrastukset, sosesteet
-muuttunut yp - samat geenit
-aikuisten paino: valtaosa ylipainoisia, yleistyy, vyötärölihavuus joka toisella
-> askelmäärä laskenut
-> koulutustaustan vaikutus'
-> miksi liikutaan? fyskunto, terveys, mieli, kiva laji, sossuhteet, työpaikan tarjoama tuki
-> miksi ei liikuta: ajanpuute, vammat, kiinnostus, talous
-> voisko työpaikka tarjota liikuntaa työpäivän aikana?
-iäkkäät
-> vain 2-3% suosituksen mukaan
-> liikunta + tomi
-> eläkkeelle jäädessä lyhytkestoinen liikunnan lisääminen
-> vuodelepo ja sairaalajaksot heikentää lihasvoimaa 3-5% / pv
-> syy liikkua: kunnon ylläito, terveys, hyvä mieli, yp
-> pihatyöt liikunnan ykkönen
-liikuntaneuvonta: lääkäri, hoitajat, ft, liikuntapalvelut
-ongelma valita sopiva liikuntamuoto, suosisitusten yksilöllistäminen, y-työn petraus
-liikuntaneuvonta: terveyden/hyvinvoinnin edustajan ohjeistus, tavoite et liikutaan enemmän ja hyvinvointi paranee
-liikunnan palveluketju: tunnistus/tavoitus, osaksi palvelua
-neuvonnan piirteet: 5A
Asiakas-caset:
9w
-hyvää: energnen, ulkoleikit, kiinnostunut
-huonoa: sisätiloissa, puhelin
-miksei oo ollut liikuntaryhmissä (raha?), lapsen oma näkemys, onko koulu huomannut (es. kiusaaminen)
-matala kynnys, pokemon go, menee ulos, yhdessä vanhempien kanssa
-mikä kiinnostaa, mielekäs laji (kokeilut), yksin vai ryhmässä, aarremetsästys
-vanhemmat mukaan toimintaan
15w
-haluisi löytää liikuntamuodon, kipuihin haluu apua > moti
-parkour, frisbeegolf, kuntosali, mistä nyt innostuu
-motivointi: reaktiokyky parempi pelaaja liikunnan kautta, ergonomia, paikallaolon haitat
-suosituksiin peilaaminen
38w
-liikuntatausta, asiat on suhthyvin, muutoshalu
-kiireen kokemus, aikataulutus
-työpäivän aikana tauot, työmatkat, lasten harrastuksien aikana
-tavoitteet; sauvakävely, juoksu, lihaskunto lenkin lomassa, toimii esimerkkinä lapsille
66w
-liikkumissuositusten läpikäynti, edukaatio (kipu, liikunnan hyöty, nivelrikko)
-hyvää: koira, luonto
-muutos: aktiivisuus, polvikipu
-jotain maastoreissausta, suositukset, jaksotus, oman kehon kuuntelu, onnistumisen tunteet vahvistaa motia
78w
valmiudet:
-> aika hyvä, aktiivisen taustan omaava mummeli joka haluaa pysyä liikkeessä
-> motivoitunut
tietoa:
-> suositellaan tasapainoryhmää, fyssarilähete lonkkavaivaan
-> liikunta suosituksista puhuminen esim. posterin kautta: liikkumishyödyt paikallaolon haitat, liike auttaa kipuihin
muutostarve;
-> huoliin ratkaisuja: kivut hallintaan, pääsis liikkeelle
-> tavoite: paluu harrastuksiin (pitkällä)
liikuntasuositus:
-> 1krt viikossa ryhmäjumppa + kävely + fyssarin harjoitteet
-> saa suositusten mukaisen 2rkt viikossa ohjelmaa
-> intensiteetti voinnin ja kivun mukaan
Ei kommentteja:
Lähetä kommentti